بیمه تکمیلی

پر کردن این فرم جهت بازنشستگانی است که با رعایت ضوابط درخواست جدید جهت دریافت بیمه تکمیلی دارند، و همچنین بازنشستگانی که دارای پرونده بیمه تکمیلی بوده و فقط درخواست ویرایش بیمه خود (حذف ویا اضافه) افراد تحت تکفل خود را دارند.
بیمه شده و درخواست دهنده بیمه تکمیلی با پذیرش و مطالعه صفحه قوانین و نکات بیمه تکمیلی اقدام به پر کردن این فرم می نماید.
سرپرست با انتخاب گزینه "موافقم" میپذیرد صفحه قوانین و نکات بیمه تکمیلی را با دقت کامل مطالعه کرده و موارد حذف کامل و یا تعداد نفرات تحت تکفل را به درستی انتخاب و پر می نماید.

بعد از دریافت کد رهگیری سرپرست اصلی می بایست جهت نهایی شدن فرایند بیمه تکمیلی خود، جدیدترین اخبار کانون بازنشستگان قزوین را از مراجع تعیین شده پیگیری نماید، تا مدارک درخواستی در زمان معین شده تحویل شود.

مثال: ۰۲۸۱۱۱۱۱۱۱۱

با انتخاب حذف کامل همه افراد تحت سرپرستی شما از پوشش بیمه تکمیلی خارج خواهند شد.

شماره دفترچه بیمه فرد تحت تکفل (در صورت وجود) که در حال ورود اطلاعات وی هستید.

شماره دفترچه بیمه فرد تحت تکفل (در صورت وجود) که در حال ورود اطلاعات وی هستید.

شماره دفترچه بیمه فرد تحت تکفل (در صورت وجود) که در حال ورود اطلاعات وی هستید.

شماره دفترچه بیمه فرد تحت تکفل (در صورت وجود) که در حال ورود اطلاعات وی هستید.